Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τις γύρω περιοχές μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ενώ στέκεται, κάθεται, ξαπλώνει ή περπατά, ενώ ασκεί ή ξεκουράζεται. Αυτό το σύμπτωμα είναι τόσο μη ειδικό, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί σε τόσο μεγάλο αριθμό περιπτώσεων που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, πρώτα απ 'όλα, από την πλευρά του ασθενούς: πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάω;
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 25% των ασθενών αναζητούν ιατρική βοήθεια ακριβώς σε σχέση με την εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. 8 στους 10 κατοίκους του πλανήτη έχουν βιώσει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Επιπλέον, πιο συχνά τα άτομα σε ηλικία εργασίας υποφέρουν από αυτά τα συμπτώματα, λίγο λιγότερο συχνά - άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης και ακόμη λιγότερο συχνά - έφηβοι (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 8 έως 40%).
Θεραπευτής, νευρολόγος, τραυματικός, ρευματολόγος
Ο γιατρός και ο νευρολόγος θα είναι οι πρώτοι γιατροί που θα δουν οι περισσότεροι ασθενείς με πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, οι νέοι με τραύμα στο πρόσφατο (ή μακροχρόνιο) παρελθόν είναι πιο πιθανό να δουν έναν ειδικό τραύματος.
Και οι δύο διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές διαφέρουν για αυτούς τους ειδικούς. Συχνά, ο θεραπευτής κατευθύνει τον ασθενή σε νευρολόγο, ο νευρολόγος καθορίζει τη διάγνωσή του και συνταγογραφεί θεραπεία. Ο τραυματολόγος συχνά εργάζεται «μεμονωμένα» και εκτός από τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, χρησιμοποιεί μεθόδους χειροκίνητης θεραπείας και φυσιοθεραπείας. Το κύριο πράγμα για τον ασθενή είναι να μην χαθεί σε αυτήν την κατάσταση, να μην παρασυρθεί με τις υποσχέσεις της άμεσης επούλωσης κατά την εκτέλεση χειροκίνητων τεχνικών, να μην καταφύγει σε αυτές ξανά σε περίπτωση αποτυχίας ή, χειρότερα, πόνου που εντάθηκε κατά τηςιστορικό αυτής της θεραπείας.
Κατά τη συντηρητική θεραπεία, δηλαδή με φάρμακα, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αποτυχία της θεραπείας εντός τεσσάρων εβδομάδων είναι ένας καλός λόγος για την αναθεώρηση της διάγνωσης, παραπέμποντας σε έναν ρευματολόγο και όχι για επαναλαμβανόμενες θεραπείες. Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή με παράπονα για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης να λαμβάνει συμπτωματική (δηλαδή απλώς ανακούφιση από τον πόνο) θεραπεία σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα προτύπου, χωρίς να προσδιορίζει την πραγματική αιτία αυτού του πόνου.
Αιτίες πόνου στην πλάτη
Οι κύριες αιτίες του οσφυϊκού πόνου είναι
- αλλαγές στις δομές της σπονδυλικής στήλης, κατά κανόνα, που σχετίζονται με την ηλικία (είναι επίσης εκφυλιστικές), οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης (γνωστή και ως σπονδυλίωση), διάφοροι κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων ή ανεπαρκής εργασία του μυο-συνδέσμου συμπλόκου. Τέτοιοι πόνοι ονομάζονται πρωτογενείς, δηλαδή σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη,
- παθολογικές αλλαγές σε όργανα που βρίσκονται κοντά στην οδυνηρή περιοχή, αλλά δεν σχετίζονται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, δέρμα). Αυτή η κατηγορία αιτιών περιλαμβάνει φλεγμονή των αρθρώσεων, τραύμα, ενδοκρινικές διαταραχές (για παράδειγμα, διαβήτης), με μια λέξη, ό, τι δεν ταιριάζει στην εικόνα των «φυσικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία» της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιοι πόνοι ονομάζονται δευτερεύοντες.
Διερεύνηση και εξέταση κατόπιν ραντεβού γιατρού
Ο πόνος, μια αίσθηση δυσκαμψίας ή αυξημένης επώδυνης μυϊκής έντασης στην περιοχή μεταξύ των κάτω πλευρών και των γλουτών αναφέρεται συνήθως ως «οσφυϊκή νόσος». Εάν αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από πόνο στο πόδι, αυτή η κατάσταση ονομάζεται συνήθως οσφυαλγία.
Πρώτα απ 'όλα, η οξύτητα του πόνου είναι σημαντική, δηλαδή πόσο καιρό πριν συνέβη. Ο πόνος έως 12 εβδομάδων (3 μηνών) ονομάζεται οξεία, περισσότερο από 12 εβδομάδες - χρόνια. Το σύνδρομο χρόνιου πόνου μπορεί να εμφανιστεί με παροξύνσεις και περιόδους βελτίωσης.
Ο πόνος που αισθάνεται είναι βασικός. Είναι είτε μια αίσθηση σε ένα συγκεκριμένο σημείο, είτε η εξάπλωση ("προβολή", "ακτινοβόληση") του πόνου κατά μήκος του νεύρου στο μηρό, τον γλουτό, την άρθρωση του γόνατος, το πόδι ή έναν ασαφή, «θαμπό» πόνο. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε εάν οι κινήσεις στη σπονδυλική στήλη είναι περιορισμένες τις στιγμές του πόνου ή οι κινήσεις είναι ανεμπόδιστες (αυτό μπορεί να υποδηλώνει μηχανική φύση της βλάβης, για παράδειγμα με σπονδυλικό κάταγμα). Πότε εμφανίζεται ο πόνος; Συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης, ή σε ανάπαυση, κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου; Μια καταφατική απάντηση στην τελευταία ερώτηση είναι γενικά μια «κόκκινη σημαία» για έναν ρευματολόγο και κάνει κάποιον να σκεφτεί τη διάγνωση μιας φλεγμονώδους νόσου της σπονδυλικής στήλης σε έναν ασθενή (θα το εξετάσουμε λίγο αργότερα). Εάν ο πόνος ενταθεί με την κίνηση του κεφαλιού, το περπάτημα, το άλμα, είναι πιθανότατα ο λεγόμενος πόνος προβολής, η αιτία του οποίου είναι η βλάβη στις νευρικές δομές (πιο συχνά ισχιαλγία).
Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, ή η σπονδυλίωση, είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει συμπίεση και παραμόρφωση των σπονδύλων, με την εμφάνιση μικρών οστών, όπως οι αγκάθιες, κατά μήκος των άκρων των σπονδύλων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε το αποτέλεσμα της φυσικής πορείας των εκφυλιστικών διεργασιών, της γήρανσης του σώματος. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί πειστικά ότι όχι μόνο η ηλικία μπορεί να είναι η αιτία της οστεοχόνδρωσης. Ένας ακίνητος τρόπος ζωής, ένα αυξημένο φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας στον υπολογιστή ή κατά τη διάρκεια παρατεταμένης οδήγησης (για παράδειγμα, το επάγγελμα ενός οδηγού φορτηγού) συμβάλλει στην εμφάνιση οστεοχόνδρωσης ακόμη και σε νέους. Υπό την επίδραση όλων αυτών των παραγόντων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι-ρυθμιστικά ισοπεδώνουν και οι ρίζες των νεύρων που διακλαδίζονται από τον νωτιαίο μυελό συμπιέζονται και έπειτα τραυματίζονται από τις αναπτυγμένες οριακές οσφυϊκές μοίρες. Ο συνεχής ερεθισμός και συμπίεση αυτών των ριζών προκαλεί πόνο. Στα λατινικά, η ρίζα ονομάζεται radix, επομένως αυτή η φλεγμονή συνήθως ονομάζεται radiculitis.
Οι λεγόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης αποτελούν περιοχή ενδιαφέροντος για τους ρευματολόγους. Αυτές οι μυστηριώδεις ασθένειες μπορούν να «σιγοκαίνε» για αρκετά χρόνια, ξεκινώντας κυρίως σε νεαρή ηλικία και επηρεάζοντας κυρίως άνδρες, και τελικά με αποτέλεσμα την ακινησία και την αναπηρία του ασθενούς. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας συνήθως «υπομένουν στον τελευταίο» και νυχτερινό πόνο, και πρωινή δυσκαμψία στην πλάτη και αδυναμία και αυξανόμενη μείωση της αποτελεσματικότητας. Δυστυχώς, από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου έως τη σωστή διάγνωση, χρειάζονται κατά μέσο όρο περίπου επτά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη μπορούν να γίνουν μη αναστρέψιμες και λειτουργική (κινητική) δραστηριότητα - χαμηλή. Η σπονδυλική στήλη γίνεται ακίνητη, αλλάζει σχήμα, εμφανίζεται ένα κοίλωμα. Αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται τόσο συχνά όσο η οστεοχόνδρωση, για παράδειγμα, αλλά το κόστος της θεραπείας και ο συνολικός χρόνος ανικανότητας για εργασία τέτοιων ασθενών είναι δυσανάλογα υψηλότερος.
Εάν, εκτός από τον πόνο στην πλάτη, ο ασθενής, κατά την ανάκριση, μιλάει για φλεγμονή στις αρθρώσεις (συχνότερα αφορά τις αρθρώσεις του γόνατος, τις αρθρώσεις των χεριών ή των ποδιών), πόνο στους γλουτούς, ασταθή κόπρανα με ασυνήθιστες ακαθαρσίες, οπτική δυσλειτουργία ή πόνος στα μάτια, αυτός είναι επίσης επείγων λόγος να τον παραπέμψετε σε ρευματολόγο για ειδική πρόσθετη εξέταση και αποκλεισμό της νόσου από την ομάδα της σπονδυλοαρθρίτιδας (για παράδειγμα, οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα ή νόσος του Crohn).
Υπάρχουν ασθένειες που εκδηλώνονται ως πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και εντελώς ανεπηρέαστες σπονδυλικές ή νευρικές δομές. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου. Οι ασθενείς (συνήθως νέοι ασθενείς) υποδηλώνουν παρατεταμένη δυσάρεστη στάση ή σωματική υπερφόρτωση που προηγήθηκε της ανάπτυξης του πόνου. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, εφιστάται η προσοχή σε έναν έντονο πόνο κατά την πίεση σε ορισμένα σημεία που βρίσκονται κοντά στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η κατάσταση μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά μικρές αλλαγές στον μυϊκό ιστό (τοπική υπερπόνηση) δεν δημιουργούν κίνδυνο ούτε στις νευρικές ρίζες ούτε στα εσωτερικά όργανα. Συνήθως, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί συνταγογραφώντας μυοχαλαρωτικά, χαμηλές δόσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τοπική ένεση (ένεση) στο «σημείο πόνου» ενός στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου.
Εξέταση
Είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν ένας ασθενής που διαμαρτύρεται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης δεν έχει "προειδοποιητικά σημάδια" (περιγράφεται παρακάτω), τότε δεν χρειάζεται πρόσθετη εξέταση και η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν θεραπευτή χωρίς εξετάσεις καιακόμη και ακτινογραφία. Όμως, όπως δείχνει η πρακτική, σε σχεδόν κάθε ασθενή μπορούν να βρεθούν τέτοια "σημάδια", πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ανάγκη δωρεάς αίματος για τουλάχιστον μια γενική (ή καλύτερη - επίσης για ανοσολογική) ανάλυση και να εκτελεστεί μια ακτινογραφίατης οσφυϊκής μοίρας σε δύο προεξοχές (ιδανικά - με τη «σύλληψη» των πυελικών οστών).
- Οι εξετάσεις αίματοςενδέχεται να δείχνουν αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), που υποδηλώνει φλεγμονή, πιθανώς ανοσοποιητική ή λοίμωξη. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων δείχνει επίσης λοίμωξη ή φλεγμονή και σοβαρή αναιμία - πιθανή παρουσία μιας διαδικασίας όγκου.
- Η ούρησηγίνεται εάν υπάρχει υποψία νεφρικής νόσου. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι πόνος στη φύση, συχνά «εξαπλώνεται» στα κάτω πλευρά. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην ανάλυση των ούρων, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και συζητούνται λεπτομερώς περαιτέρω τακτικές με τον θεραπευτή ή τον ουρολόγο.
- Ακτινογραφία- η φθηνότερη από τις οργανικές εξετάσεις, αυτή είναι η μέθοδος επιλογής στη διαγνωστική αναζήτηση σε αυτήν την περίπτωση. Στο roentgenogram, μπορείτε να δείτε παραβίαση των δομών της σπονδυλικής στήλης, σημάδια φλεγμονής των σπονδυλικών αρθρώσεων, με έμμεσες ενδείξεις για τον προσδιορισμό του τόπου συμπίεσης των νεύρων. Η «διαφάνεια» των σπονδύλων στο ροκογενόγραμμα θα υποδηλώνει οστεοπόρωση (ευθραυστότητα) του οστικού σκελετού. Όπως γνωρίζετε, στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης, η πιο κοινή επιπλοκή είναι ένα κάταγμα του σπονδύλου με επακόλουθη συμπίεση των γειτονικών νεύρων. Εάν το κάταγμα, δυστυχώς, έχει συμβεί, αυτό θα είναι επίσης ορατό στην ακτινογραφία. Οι δυνατότητες αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι τεράστιες, αλλά εάν βρεθεί μια παθολογία, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός, εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Αυτό απαιτεί ήδη μια πιο ακριβή μελέτη - στρώμα προς στρώμα (τομογραφία). Υπάρχουν δύο τύποι τομογραφίας - υπολογισμένη ακτινογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
- Υπολογιστική τομογραφία (CT). Μια μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να κοιτάξετε κυριολεκτικά μέσα στη σπονδυλική στήλη. Όλες οι δομές των οστών που έχουν ξεφύγει από την προσοχή του ακτινολόγου κατά τη διάρκεια της συμβατικής ακτινογραφίας θα είναι απόλυτα ορατές στο τομογράφημα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας τα ληφθέντα δεδομένα και ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή, μπορείτε να ανακατασκευάσετε ένα τρισδιάστατο μοντέλο οποιασδήποτε δομής ενδιαφέροντος.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μέθοδος μη ακτινογραφικής έρευνας. Διαφέρει επίσης από την υπολογιστική τομογραφία στο ότι επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει πιο προσεκτικά την κατάσταση των «μαλακών» δομών της σπονδυλικής στήλης (μόνο τα οστά στοιχεία είναι σαφώς ορατά στο CT): ο νωτιαίος μυελός, οι ρίζες. Αναλυτικότερα, αυτή η εξέταση δείχνει σπονδυλικές κήλες, αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τους μυς. Συνήθως, είναι ο ειδικός της μαγνητικής τομογραφίας που έχει την τελευταία λέξη στη διαγνωστική αναζήτηση και καθορίζει περαιτέρω τακτικές.
Σημάδια που πρέπει να προσέξετε για
Ο δευτερογενής πόνος στην πλάτη, δηλαδή, χωρίς σύνδεση με οστεοχόνδρωση και "υπερβολική" πλάτη, είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που σας κάνει να αρχίσετε να αναζητάτε την κύρια παθολογική διαδικασία που προκαλεί πόνο το συντομότερο δυνατό. Ας εξετάσουμε εν συντομία τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια πιθανή δευτερογενή (που δεν σχετίζεται άμεσα με τη σπονδυλική στήλη) φύση του πόνου και απαιτούμε αυξημένη επαγρύπνηση, τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή:
- γρήγορη ξαφνική απώλεια βάρους (μπορεί να υπάρχει υποψία όγκου),
- λοιμώξεις των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα πυελονεφρίτιδας).
- αυξημένος πόνος σε ηρεμία ή μετά από έναν ύπνο το βράδυ (αυτό το σύμπτωμα παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους ρευματολόγους, καθώς μπορεί να είναι ένδειξη ανάπτυξης αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας) ·
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
- αλλαγές στις εξετάσεις αίματος (αυξημένη πήξη του αίματος που ανιχνεύεται κατά την εκτέλεση ενός πήγματος, αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων ή μείωση της αιμοσφαιρίνης, καθώς και αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) στη γενική ανάλυση, αύξηση τηςτο επίπεδο της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης στην ανοσολογική ανάλυση) ·
- μια καθιερωμένη διάγνωση οστεοπόρωσης ή φαρμάκου που μειώνει το ασβέστιο στα οστά ·
- ηλικία άνω των 50 ετών (ο κίνδυνος οστεοπόρωσης σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση) ή μικρότερη των 20 ετών, ειδικά για νεαρούς άνδρες,
- αναφορά σε έναν τραυματισμό, ανεξάρτητα από την ηλικία του (για παράδειγμα, μια πτώση από ύψος άνω των 2 μέτρων, και για τους ηλικιωμένους ένας σημαντικός τραυματισμός είναι ήδη πτώση από το ύψος του σώματος κάποιου).
- σημάδια σοβαρών νευρολογικών ανωμαλιών (μειωμένη αίσθηση του δέρματος, ούρηση ή αφόδευση συνήθως υποδηλώνει βαθιά εμπλοκή του νωτιαίου μυελού).
- αποτυχία της "ρουτίνας" θεραπείας εντός 4 εβδομάδων
Θεραπεία πόνου στην πλάτη
Όπως αναφέρθηκε, οι ασθενείς με πόνο στην πλάτη έρχονται πρώτοι στην προσοχή του θεραπευτή και του νευρολόγου. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα ιατρικά πρότυπα, οι γιατροί αυτών των ειδικοτήτων, ειδικά οι θεραπευτές, αντιμετωπίζουν απλές μορφές πόνου απουσία των «σημείων κινδύνου» που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στο διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ, όπως μελοξικάμη) ή απλών αναλγητικών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πείσουμε τον ασθενή να μειώσει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη - να απαλλαγεί από το υπερβολικό βάρος, να αποκλείσει την εργασία που σχετίζεται με την ανύψωση και την κίνηση βαρέων βαρών, για τη μείωση του χρόνου που αφιερώνεται σε μια στατική κάθετη θέση ("καθιστικός" τρόπος ζωής, να εργάζεστε σε υπολογιστή ή, αντίθετα, να "εργάζεστε στα πόδια"). Ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με την τακτική φυσική αγωγή, ενώ το κύριο πράγμα δεν είναι να το παρακάνετε: με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, τρέξιμο, άλμα, πολλά αθλητικά παιχνίδια, όπως μπάσκετ, βόλεϊ, ποδόσφαιρο, αντενδείκνυνται.
Οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν συχνότερα σύνθετη θεραπεία για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, συμπεριλαμβανομένων μυοχαλαρωτικών και βιταμινών Β στο σχήμα. Η κύρια επίδραση των μυοχαλαρωτικών είναι η χαλάρωση των σπασμωδικών (σφιχτών) μυών, δίνοντάς τους ξεκούραση. Οι βιταμίνες Β πιστεύεται ότι βελτιώνουν τη διατροφή και την αναγέννηση των νευρικών ινών. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά σε περιπτώσεις οξέος πόνου, αλλά σε χρόνιο πόνο, ο διορισμός τους, αν και δεν είναι επιβλαβής, δεν έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
Πολύ συχνά, οι γιατροί (ειδικά οι χειρουργοί) συνιστούν τη χρήση τιράντας στην οσφυϊκή περιοχή (υποστηρίζοντας το κάτω μέρος της πλάτης). Αυτό σας επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από δυσάρεστες αισθήσεις σε περίπτωση που η σωματική δραστηριότητα, ένα μακρύ ταξίδι ή μια παράσταση είναι μπροστά, αλλά δεν έχει πραγματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μόλις αφαιρεθεί η ταινία, ο πόνος επιστρέφει ή αυξάνεται. Η φυσιοθεραπεία, ο «αποκλεισμός», το μασάζ ή οι χειρισμοί στη σπονδυλική στήλη που είναι τόσο αγαπητοί στη χώρα μας έχουν «αποσπά την επίδραση», εξαλείφουν τους επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, αλλά όπως και η χρήση ενός επιδέσμου, δεν έχουν αποδεδειγμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση χρόνιου πόνου, αυτά τα ραντεβού πρέπει απλώς να συνδυαστούν με ασκήσεις φυσιοθεραπείας και κολύμβηση.
Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης στις δομές του νωτιαίου μυελού, μεγάλων δίσκων με κήλη, καταγμάτων συμπίεσης ή όγκων, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης ποικίλλουν - από μικρές που εκτελούνται με τοπική αναισθησία έως μεγάλες παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται από διάφορες ομάδες χειρουργών σε διάφορα στάδια. Κατά τα τελευταία είκοσι χρόνια, η τεχνική εκτέλεσης αυτών των επεμβάσεων βελτιώνεται συνεχώς, έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία, επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής στήλης, δεν έχει νόημα να περιμένετε έως ότου επιλυθεί το πρόβλημα απότο ίδιο.
Διατηρήστε τη δραστηριότητα και την κινητικότητα
Ένα συνηθισμένο λάθος είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για οξύ πόνο στην πλάτη. Η κίνηση με αυτήν την παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος δεν είναι μόνο απαραίτητη, αλλά απαραίτητη! Σε όλες τις περιπτώσεις, εκτός από το σύνδρομο ριζοειδούς συμπίεσης (αυτή η διάγνωση θα καθοριστεί από έναν νευρολόγο), η ύπαρξη σε οριζόντια θέση αυξάνει το κόστος της θεραπείας και καθυστερεί την περίοδο ανάρρωσης. Και με ριζικό σύνδρομο, ο συνολικός χρόνος ανάπαυσης στο κρεβάτι δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ημέρες.
Σε φλεγμονώδεις (ρευματολογικές) ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των ιεροσυλλεκτικών αρθρώσεων, η σωματική δραστηριότητα είναι το κύριο μέσο αντιμετώπισης της εμφάνισης αναπηρίας. Θυμηθείτε ότι αυτή η ομάδα ασθενειών έχει σταδιακά προοδευτικό χαρακτήρα και οι ασκήσεις που στοχεύουν στη διατήρηση της ευελιξίας και στην ανάπτυξη και ενίσχυση του μυϊκού "κορσέ" της σπονδυλικής στήλης μπορούν να θεωρηθούν η ίδια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας με την ειδική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα διαφορετικών ομάδων που συνταγογραφούνταιαπό ρευματολόγους.